新やさしいEVERの告知内容

下記の質問に「はい」「いいえ」とお答えいただくだけです。

1つでも該当する項目がありましたら、申し訳ございませんがお申込できません。

現在、入院中ですか？または、最近3ヵ月以内に入院(注1)・手術(帝王切開・内視鏡手術・レーザー手術なども含む)・検査をすすめられたことがありますか？(注2)
(注1) 入院には、正常分娩のための入院は除きます。

(注2) 「検査をすすめられた」とは、健康診断・人間ドックまたは医療機関を受診した結果、診断確定のための再検査・精密検査をすすめられたことをいいます。(ただし、再検査・精密検査の結果、異常がなく診療完了した場合は除きます。)
過去2年以内に、下記の病気で入院をしたことがありますか？
脳卒中(*1)、心筋梗塞、狭心症、不整脈、気管支喘息、リウマチ、こうげん病(*2)、かいよう性大腸炎、クローン病

(*1) 脳卒中とは、くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞などをいいます。

(*2) こうげん病とは、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、リウマチ熱、多発性筋炎・皮膚筋炎、強皮症、結節性多発動脈炎(結節性動脈周囲炎)をいいます。
または、過去2年以内に、上記以外の病気で合計90日以上の入院をしたことがありますか？(注3)
(注3) 過去2年以内の合計90日以上の入院とは、複数病名・複数回の入院がある場合でも、その入院日数の合計が90日以上であれば該当します。
過去2年以内に、糖尿病(高血糖や糖尿病の疑いを含む)で入院したことがありますか？また、糖尿病の合併症(網膜症・眼底出血、腎症、下腿皮膚潰瘍・えそ)で医師の診察・検査・治療・投薬を受けたことがありますか？
過去5年以内に、下記の病気や異常で医師の診察・検査・治療・投薬をうけたことがありますか？
がん(悪性新生物)(注4)、心臓病・動脈の疾患(心筋梗塞、狭心症、不整脈を除く)(*3)、慢性肝炎、肝硬変、肺気腫、肺腺維症、塵肺、慢性気管支炎、慢性腎炎、ネフローゼ、免疫不全症、原発性筋障害(*4)、精神や脳・神経の病気や異常(脳卒中を除く)(*5)

(注4) がん(悪性新生物)の診断確定および治療・投薬いずれも過去5年以内にない場合は除きます。

(*3) 心臓病・動脈の疾患とは、心筋症、心肥大、心奇形、弁膜症、先天性心臓病、動脈瘤、動脈の閉塞・狭窄、動脈奇形などをいいます。

(*4) 原発性筋障害とは、筋強直性障害、先天性ミオパチー、筋ジストロフィーなどをいいます。

(*5) 精神の病気や異常には、アルコール・薬物依存を含みます。脳・神経の病気や異常には、末梢神経の病気(肋間神経痛、三叉神経痛、顔面神経麻痺など)や頭痛およびてんかんは含みません。